【藥品名稱】
通 用 名:注射用福莫司汀
英 文 名:Fotemustine for Injection
漢語拼音:Zhusheyong Fumositing
【成 份】
本品主要成份:福莫司汀。
化學名稱:(±)1-[3-(2-氯乙基)-3-亞硝基脲]乙基亞磷酸二乙酯。
分子式:C9H19ClN3O5P
分子量:315.69
【性 狀】 本品為淡黃色凍干粉末。注射溶劑為無色透明液體,具有乙醇氣味。
【適 應 癥】 用于治療原發(fā)性惡性腦腫瘤和播散性惡性黑色素瘤(包括腦內部位)。
【規(guī) 格】 208mg
【用法用量】
在使用前立即配制溶液。溶液一經配制,必須在避光條件下給予;靜脈輸注控制在1小時以上。
用安瓿瓶內的4ml無菌乙醇溶液將福莫司汀瓶中的內容物溶解,然后計算好用藥劑量,將溶液用250ml 5%等滲葡萄糖注射液稀釋后,用于靜脈輸注。
1.單一藥劑化療包括:
誘導治療:每周一次連續(xù)三次后,停止用藥4~5周。
維持治療:每三周治療一次。
通常使用劑量100mg/m2。
2.聯合化療:去掉誘導治療中的第三次給藥,劑量維持100mg/m2。
【不良反應】
1.不良反應主要是對血液學方面的影響,表現為血小板減少(40.3%)和白細胞減少(46.3%),發(fā)生時間較晚,最低水平分別在首劑誘導治療后的4~5周和5~6周出現。
若在注射用福莫司汀治療前,進行過化學治療及/或本品與其它可以誘導造血毒性的藥物聯合應用時,會增加血液系統(tǒng)的不良反應。
2.常見中度惡心及嘔吐(46.7%),多出現在注射后2小時內。此外見于氨基轉移酶、堿性磷酸酶和血膽紅素中有中度的、暫時性、可逆性的增高(29.5%)。
3.少見的不良反應有發(fā)熱(3.3%)、注射部位靜脈炎(2.9%)、腹瀉(2.6%)、腹痛(1.3%)、尿素暫時性增加(0.8%)、瘙癢(0.7%)、暫時性、可逆性的神經功能障礙(意識障礙、感覺異常、失味癥)(0.7%)等。
4.與達卡巴嗪聯合應用時(參見藥物的相互作用),觀察到有極少發(fā)生的肺毒性(急性成年人呼吸抑制綜合癥)。
【禁 忌】
1.懷孕期及哺乳期婦女;
2.禁用于合并使用黃熱病疫苗和采用苯妥英作為預防治療(見藥物的相互作用);
3.本品通常不推薦與減毒活疫苗聯合使用。
【注意事項】
1.不推薦將本品用于過去4周內接受過化療(或6周內用過亞硝基脲類藥物治療)的患者。
2.只有患者在血小板和/或粒細胞計數分別等于或大于100,000/mm3和2,000/mm3 的情況才考慮使用本品。
3.每次新給藥前,均需進行血細胞計數,并根據血液學狀態(tài)調整用藥劑量。下表可作指導:
4.建議從誘導治療開始到維持治療開始之間,推薦的間隔期是8周,每兩次維持治療周期之間,間隔期是3周。
5.只有在血小板和/或粒性白細胞計數分別達到100,000/mm3和2,000/mm3時,才考慮進行維持治療。
6.建議在誘導及其后治療期間進行肝功能檢查。
7.配制的溶液應避免接觸皮膚和粘膜,以及任何藥物溶液吸收的可能性,建議配制溶液時戴口罩和保護手套,如果意外濺出,用水徹底沖洗。
8.污染的物品應在保證安全的條件下予以廢棄。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 本品在孕期及哺乳期禁用。
【兒童用藥】 目前未有對兒童進行本品研究的資料。
【老年用藥】 未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
【藥物相互作用】
與所有細胞毒藥物有相同的相互作用。
1.因為腫瘤增加了血栓的危險,通常采用抗凝血治療。腫瘤病例中血液凝固性存在很大的個體間差異,從而增加了口服抗凝血劑與抗腫瘤化療之間相互作用的不測事件。因此,如若決定患者口服抗凝血劑治療,需要增加INR檢驗的次數。
2.聯合用藥禁忌
1)苯妥英(為了預防某些抗腫瘤藥物誘發(fā)的驚厥時應用)
應用阿霉素、柔紅霉素、卡鉑、順鉑、卡莫司汀、長春新堿、長春堿、博來霉素、甲氨蝶呤時,由于細胞增殖抑制劑導致苯妥英在消化道吸收的減少,從而誘發(fā)驚厥的發(fā)作??啥虝r間與抗驚厥的苯二氮卓類藥合用。
2) 黃熱病疫苗引致廣泛致命的疫苗疾病的危險。
3.聯合用藥需考慮
1)環(huán)孢菌素(阿霉素、依托泊苷):可能有過度的免疫抑制,導致淋巴組織增生的危險性。
2)免疫抑制劑(由環(huán)孢菌素外推法得出):過度的免疫抑制,導致淋巴細胞增生的危險性。
4.本品與達卡巴嗪特定的相互作用:
當本品與大劑量達卡巴嗪在同一天同時應用時偶爾會發(fā)生肺毒性(急性成年人呼吸窘迫綜合癥),注意避免此種給藥方法。
應根據下述推薦方法進行聯合用藥:
1)誘導治療:
福莫司汀100mg/m2/天,在第1天和第8天。
達卡巴嗪250mg/m2/天,在第15,16,17和18天。
5周的治療休息期。
2)維持治療:
福莫司汀100mg/m2/天,在第1天。
達卡巴嗪250mg/m2/天,在第2,3,4,5天。
【藥物過量】 目前尚無特效的解毒劑,需加強血液學監(jiān)控。
【藥理毒理】
福莫司汀為亞硝基脲類中的抑制細胞增殖的抗腫瘤藥物,具有烷基化和氨甲?;钚裕皩嶒炐缘膹V譜抗腫瘤活性。其化學結構式含有一個丙氨酸的生物電子等配體(氨基-1-乙基磷酸),使其容易穿透細胞及通過血腦屏障。
【藥代動力學】
人體靜脈輸注后,血漿消除動力學呈單指數或雙指數消除,終末半衰期短。藥物分子幾乎完全被代謝。血漿蛋白結合率低(25~30%)。
福莫司汀可以穿過血腦屏障。
【貯 藏】 遮光,密封,在2~8℃保存,新配制的溶液必須立刻使用。
【包 裝】
藥用抗生素玻璃瓶。
每個藥盒包括:1瓶粉末,其中含福莫司汀208毫克;一支安瓿溶劑,用于稀釋藥粉作胃腸外應用,其中含95%(v/v)的乙醇3.35毫升及注射用水,總量共4毫升。配制好的溶液為4.16毫升,即4毫升溶液中含有200毫克福莫司汀。
【有 效 期】 24個月。
【執(zhí)行保準】 YBH32102005
【批準文號】 國藥準字H20058774